日前，我院烧伤与修复重建外科和综合ICU依托院内重症MDT团队，经过三次手术，成功救治了一名颌面间隙严重感染患者。术后，患者恢复良好，于2月15日大年初六顺利出院。

这名男性患者51岁，有糖尿病、高血压、慢性肾脏病等病史，一年前患脑梗死后四肢活动迟缓。去年12月中旬，在没有明显诱因的情况下，患者出现颌面部红肿流脓，当时并未在意，一周后，面部流脓增多，反复发热，最高至38.5℃，才到当地医院接受治疗。经过磁共振检查、生化检查，当地医院诊断为颌面部感染，并进行了对症治疗，但治疗效果不理想。

1月7日开始，患者感染症状开始加重，于1月9日转入我院，入住综合ICU。经过检查，初步诊断为颌面间隙感染，脓毒症，多脏器功能障碍综合征：脓毒症脑病，心力衰竭，呼吸衰竭；电解质紊乱；高钾血症；2型糖尿病，糖尿病肾病-尿毒症，肾性贫血；低蛋白血症；肺部感染；冠心病；高血压病3级（极高危）。此时，患者颌面部严重感染，面部脓液覆盖，五官形态已模糊，波及危险三角区，且已经是浅昏迷状态，有进一步进展至颅内感染、休克、循环衰竭的可能。另外，由于面部血管丰富，炎症区域还有大量出血的可能，病情极其危重。

1月12日，烧伤与修复重建外科主任崔正军教授在多学科会诊时建议进行急诊手术清创。会诊结束后，患者很快接受了全麻下口腔颌面软组织清创术，脓灶充分敞开，脓液和腐烂坏死组织被最大程度清除，防止炎症向深部扩散引起更严重的并发症。清创后，创面用异体敷料皮覆盖，减少渗出。

首次清创后，患者面部感染及坏死组织大大减少，但仍有少许坏死组织存在。经过治疗，患者病情相对平稳后在1月17日接受了第二次清创手术，将第一次敞开的皮肤原位缝合，封闭部分创面，并放置高负压引流管、引流条，局部用脱细胞异体真皮覆盖，为进行植皮修复创面做准备。

1月24日，崔正军教授为患者进行了第三次手术，用植皮封闭剩余创面。因为患者面部区域凹凸不平，且有金葡菌感染，崔正军教授把皮片剪成小邮票状移植于面部创面。术后第五天首次打开植皮区域，皮片成活良好。经过两次换药后，患者面部大部分创面愈合。2月2日，患者面部全部拆线，皮片成活，创面愈合。2月15日，患者顺利出院。

崔正军教授说，口腔颌面部间隙感染是颌面部潜在筋膜间隙的感染，是口腔颌面部的常见疾病之一，临床表现可分为局部症状和全身症状。治疗手段包括抗感染治疗、手术治疗、全身支持治疗和辅助治疗等，其中及时手术治疗是主要手段，术后冲洗换药也对病情控制起重要作用。

在本例危重病例的救治过程中，以急诊医学部主任孙同文领衔的综合ICU团队为主，烧伤与修复重建外科、麻醉科、呼吸科、感染科、神经内科、内分泌科、皮肤科、眼科、鼻科、肾脏内科、药学部、口腔科、营养科等科室均积极参与了救治，充分体现了MDT团队在复杂疑难危重患者救治中的重要作用，也标志着我院综合救治能力达到了国内领先水平。